一年一度的城乡居民医保缴费工作正在如火如荼的进行。根据国家和省市文件，我镇2022年度城乡居民医保个人缴费标准为320元/人。参加城乡居民医保后能获得哪些保障呢？

      下面，为您解读平江县2022年度城乡居民医保待遇政策。

参保对象在我县城乡居民门诊统筹定点医疗机构就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，报销比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高报销限额为400元/人，其中：在县第四人民医院的精神专科门诊和乡镇卫生院的所有普通门诊年度最高报销限额为400元/人·年。在村（居）委会卫生室进行门诊治疗时，年度最高报销限额为60元/人·年。单日单次门诊医保最高报销限额为：①乡镇卫生院不得超过70元/人次；②村（居）委会卫生室不得超过30元/人次；③精神疾病专科普通门诊不得超过80元/人次。

参保对象中的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者在我县乡镇卫生院就诊时，符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例报销。一个结算年度内，医保最高报销限额为高血压患者360元/人、糖尿病患者600元/人。同时患有高血压和糖尿病的患者可同时享受高血压、糖尿病门诊用药专项保障待遇。

目前，我县城乡居民医保已纳入特殊病种门诊报销的病种有高血压、糖尿病（月可报金额均为140元）、冠心病（月可报金额105元）、精神分裂症（月可报金额200元）、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗、康复治疗）等43种。参保对象符合特殊病种门诊享受条件的，可按规定申请享受特殊病种门诊待遇。申请特殊病种门诊认定时，需提供近两年内在县级及以上医院住院资料（含病历首页、入院记录、出院记录、相关手术记录单和申办病种的相关检查报告单），以及身份证或户口簿复印件各一份，小一寸照片两张。就近到我县各乡镇卫生院、县一人民医院、四人民医院的医保科、县政务中心二楼医保专区1-5号窗口递交申请资料均可办理。

参保对象在一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用（含分政策自负），扣除大病保险起付线以后，分四段累计报销：0至3万元（含）部分报销60%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。特困人员、低保对象，在扣除大病保险起付线以后，各段报销比例分别提高5个百分点。2021年度我县城乡居民大病保险起付线为14000元，2022年度按市公布后的统一标准执行。

城乡居民在一个医保年度内，最高报销限额为基本医疗保险15万元，大病保险40万元，共计55万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消大病保险封顶线，不设最高报销限额。